आप अपनी सुझाई गई लैब जाँचें कहाँ रिकॉर्ड करते हैं?

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लैब जांच के साथ OPD सॉफ्टवेयर: UpcharHub

मेरे बताए गए टेस्ट असल में कहाँ लिखे जाते हैं?

विज़िट फॉर्म में, दवाइयों के नीचे, "Add investigation" नाम के बटन के पीछे. यह ब्लॉक शुरुआत में बंद रहता है, क्योंकि ज़्यादातर विज़िट में कोई टेस्ट नहीं लिखा जाता. अगर यह हमेशा खुला रहे, तो उन डॉक्टरों के 390px फोन स्क्रीन पर Save बटन नीचे खिसक जाएगा जो इसका कभी इस्तेमाल नहीं करते. इस पर टैप करें और आपको Investigations, tests you are ordering हेडिंग दिखेगी. हर टेस्ट एक पंक्ति (row) में होता है. इसमें एक नाम बॉक्स होता है, जिसमें CBC, HbA1c, X-ray chest जैसे प्लेसहोल्डर होते हैं. इसके नीचे एक ऑप्शनल नोट बॉक्स होता है, जिसमें Fasting, before next visit जैसे प्लेसहोल्डर होते हैं. सबसे नीचे वाली पंक्ति में टाइप करें और उसके नीचे एक और खाली पंक्ति अपने आप आ जाएगी. इसलिए आपको कोई Add row बटन ढूँढने की ज़रूरत नहीं पड़ती, और ऐसा कभी नहीं होगा कि फॉर्म में अगला टेस्ट लिखने की जगह न बचे. Save करते समय खाली पंक्तियाँ अपने आप हट जाती हैं.

क्या मुझे हर बार HbA1c पूरा टाइप करना होगा?

बस h और b टाइप करें और यह HbA1c का सुझाव दे देगा. इसमें तीस टेस्ट के नाम पहले से मौजूद हैं. इन्हें A से Z के बजाय इस आधार पर रखा गया है कि एक भारतीय जनरल प्रैक्टिस में इन्हें कितनी बार लिखा जाता है. ये नाम हैं: CBC, ESR, CRP, RBS, FBS, PPBS, HbA1c, Lipid profile, LFT, KFT, Serum creatinine, Urea, Uric acid, TSH, T3 T4 TSH, Urine routine, Urine culture, Stool routine, Widal, Dengue NS1, Malaria parasite, Typhidot, Vitamin D, Vitamin B12, Serum electrolytes, X-ray chest PA, USG abdomen, ECG, 2D Echo और Blood group. यह नाम में कहीं भी मैच कर लेता है, सिर्फ शुरुआत में नहीं, और एक बार में ज़्यादा से ज़्यादा छह सुझाव दिखाता है. जैसे, urine टाइप करने पर आपको Urine routine और Urine culture दिखेगा. इसका मुख्य फायदा सिर्फ टाइपिंग बचाना नहीं है. इसका फायदा यह है कि आपके प्रिंट किए गए हर पर्चे पर CBC और HbA1c की स्पेलिंग एक जैसी रहती है, जिससे साल भर का डेटा एक साफ लिस्ट की तरह दिखता है.

अगर मुझे जो टेस्ट चाहिए वह इन तीस में से नहीं है, तो क्या होगा?

आप इसे टाइप करें, और यह बिल्कुल वैसे ही सेव हो जाएगा जैसे आपने लिखा है. Serum ferritin इन तीस में से नहीं है. कुछ भी लाल नहीं होता, कोई आपसे मेनू से चुनने को नहीं कहता, और कोई इसे चुपचाप सही नहीं करता. यह सेव होता है, और बिल्कुल उसी स्पेलिंग के साथ प्रिंट होता है जो आपने लिखी है. सुझाव सिर्फ एक कीबोर्ड शॉर्टकट हैं, कोई डिक्शनरी नहीं. सर्वर सिर्फ फालतू स्पेस हटाता है, कोई फैसला नहीं करता. यह टेस्ट के नाम के 120 कैरेक्टर और नोट के 200 कैरेक्टर सेव रखता है. यह एक विज़िट में 30 टेस्ट तक स्वीकार करता है, और किसी भी नई लाइन या टैब को स्पेस में बदल देता है, क्योंकि प्रिंटेड पेज पर यह सब एक ही लाइन में आता है.

क्या रिज़ल्ट इसमें वापस आते हैं?

नहीं. न अभी और न ही बाद में. सॉफ़्टवेयर बदलने से पहले इस बात को दो बार पढ़ लेना चाहिए. UpcharHub किसी भी लैब या LIS से नहीं जुड़ा है. इस प्रोडक्ट में कहीं भी डॉक्यूमेंट या लैब रिपोर्ट अपलोड करने का कोई विकल्प नहीं है. न लैब रिपोर्ट के लिए, न स्कैन के लिए, और न ही मरीज़ के फोटो के लिए. किसी टेस्ट पर कोई pending या completed स्टेटस नहीं होता, कोई रिज़ल्ट कॉलम नहीं होता, और आपके मरीज़ के HbA1c का कोई ट्रेंड ग्राफ नहीं होता. एक सेव किए गए टेस्ट में सिर्फ दो फील्ड होते हैं, नाम और नोट. रिलीज़ सूट का एक टेस्ट इसे साबित करता है. अगर आप रिज़ल्ट और स्टेटस वाली कोई पंक्ति भेजते हैं, तो सिर्फ नाम और नोट सेव होता है, बाकी सब बाहर ही छोड़ दिया जाता है. लैब जो रिपोर्ट प्रिंट करती है वह अभी भी कागज़ का एक टुकड़ा है, और उसे फाइल करना अभी भी आपके कंपाउंडर का काम है. यह सिर्फ आपके ऑर्डर को रिकॉर्ड करता है. बस यही यह फीचर है. इसका दूसरा हिस्सा बनाना एक लैब इन्फॉर्मेशन सिस्टम का काम है, जिसे इस प्रोडक्ट ने न बनाने का फैसला किया है.

क्या मैं ऐसी विज़िट सेव कर सकता हूँ जिसमें मैंने सिर्फ टेस्ट लिखे हों?

हाँ. जिस मरीज़ की आपने जाँच की और उसे ब्लड टेस्ट के लिए भेजा, उसकी एक विज़िट हो चुकी है, और फॉर्म इसे एक विज़िट ही मानता है. यह सिर्फ उस विज़िट को सेव करने से मना करता है जिसमें कुछ भी न लिखा हो. यह मनाही उन सभी फील्ड का नाम बताती है जो ज़रूरी हैं: “Nothing to save yet, add a complaint, a diagnosis, a vital, a medicine or a test.” यह आपके दबाए गए बटन के ठीक ऊपर, एम्बर रंग में दिखाई देता है. यह रोक सिर्फ एक कारण से है, ताकि Save and print बटन मरीज़ के हाथ में एक ऐसा खाली पर्चा न थमा दे जिस पर आपका नाम और रजिस्ट्रेशन नंबर लिखा हो.

यह प्रिंटेड पर्चे पर कैसा दिखता है?

यह "Investigations advised" हेडिंग के नीचे एक नंबर वाली लिस्ट के रूप में दिखता है, जो दवाइयों की टेबल के बाद और आपके साइन के ऊपर प्रिंट होती है. इसमें नंबर इसलिए होते हैं क्योंकि लैब का टेक्नीशियन लिस्ट पढ़ता है और उस पर टिक लगाता है, और "दूसरा वाला" कहने का कोई मतलब होना चाहिए. एक नोट उसी लाइन में कॉमा के बाद प्रिंट होता है: 1. Serum ferritin, fasting. पेज पर सिर्फ एक ही साइन होता है और टेस्ट की लिस्ट उसके ऊपर होती है. ऐसा इसलिए है क्योंकि पर्चा और लैब ऑर्डर एक ही निर्देश हैं. वे एक साथ जाते हैं, उन्हें केमिस्ट और लैब में ले जाया जाता है, और उन पर एक ही बार साइन किया जाता है. फाड़ने वाली लाइन के नीचे डिस्पेंस्ड स्लिप होती है, जिस पर कोई साइन नहीं होता, क्योंकि वह एक रसीद है, पर्चा नहीं. एक और बात जो आपको कागज़ पर देखने को मिलती है: अगर किसी विज़िट में सिर्फ टेस्ट लिखे गए हैं और कोई दवा नहीं दी गई है, तो उस पर "No medicines" प्रिंट नहीं होता.

जब वह तीन हफ्ते बाद वापस आएगा, तो क्या चार्ट पर यह अभी भी दिखेगा?

हाँ, उसकी हिस्ट्री में विज़िट कार्ड पर: Investigations: HbA1c, Serum ferritin (fasting), टेस्ट के बाद ब्रैकेट में नोट लिखा होता है. यही वह सवाल है जिसका जवाब जानने के लिए आप चार्ट खोलते हैं. जो लिस्ट सिर्फ उस पर्चे पर है जिसे मरीज़ घर ले गया, वह इसका जवाब नहीं दे सकती. चार्ट सिर्फ पढ़ने के लिए कोई आर्काइव भी नहीं है. इसके सबसे ऊपर Add visit होता है, और हर पुरानी विज़िट में Print again और Share होता है. आपके अपने मरीज़ों के लिए Copy to new visit का विकल्प भी होता है. यह शिकायतों और दवाइयों के साथ-साथ टेस्ट की लिस्ट को भी नई विज़िट में ले आता है. इसलिए किसी डायबिटिक मरीज़ के लिए रिपीट पैनल लिखना सिर्फ एक टैप और एडिट का काम है, न कि दोबारा टाइप करने का.

क्या मेरी रिसेप्शनिस्ट इसे भर सकती है?

नहीं, और यह जानबूझकर किया गया है. जब फ्रंट डेस्क किसी मरीज़ को कतार में लगाता है, तो वह शिकायतें, वाइटल्स और एक नोट लिखता है. विज़िट एक खाली इन्वेस्टिगेशन लिस्ट के साथ बनती है. टेस्ट डॉक्टर का काम है, रिसेप्शन का नहीं. कौन सा टेस्ट करना है, यह एक क्लिनिकल फैसला है, इसलिए यह ब्लॉक सिर्फ डॉक्टर के विज़िट फॉर्म पर होता है और कहीं नहीं.

अगर मेरी स्क्रीन हिंदी में है, तो क्या यह ब्लॉक काम करता है?

इसके लेबल काम करते हैं. हेडिंग 'जाँचें' बन जाती है, बटन 'जाँच जोड़ें' बन जाता है, सब-लेबल 'जो जाँचें आप लिख रहे हैं' हो जाता है, और प्लेसहोल्डर भी उसी के हिसाब से बदल जाते हैं. दो चीज़ें जानबूझकर इंग्लिश में रहती हैं: तीस सुझाए गए नाम, और प्रिंटेड पेज पर हेडिंग. आपकी स्क्रीन किसी भी भाषा में हो, हेडिंग "Investigations advised" ही रहती है. लैब वाले इंग्लिश ही पढ़ते हैं. आपकी अपनी टाइपिंग का कभी भी किसी भी दिशा में अनुवाद नहीं होता. आपने जो लिखा है, वही प्रिंट होता है.

क्या मैं टेस्ट टाइप करने के बजाय बोलकर लिख सकता हूँ?

अभी नहीं, और इस पर निर्भर होने से पहले आपको यह पता होना चाहिए. डिक्टेशन से शिकायत, डायग्नोसिस, वाइटल्स और दवाइयाँ भर जाती हैं. आप दस में से किसी भी भाषा में विज़िट बोलें, और वे चारों ब्लॉक आपके चेक करने के लिए इंग्लिश में लिख जाते हैं. यह इन्वेस्टिगेशन ब्लॉक को नहीं भरता है. आप Add investigation पर टैप करते हैं और टेस्ट टाइप करते हैं. ऑटो-कम्प्लीट के साथ कुछ ही बटन दबाने पड़ते हैं, लेकिन पूरी विज़िट डिक्टेट करने वाले डॉक्टर के लिए यह अभी भी एक अतिरिक्त कदम है.

एक नेशनल ऑडिट चेकलिस्ट को इस बात से क्या मतलब है कि आपने कौन से टेस्ट लिखे?

क्योंकि "investigations advised" इसमें एक स्कोर किया जाने वाला आइटम है. स्वास्थ्य और परिवार कल्याण मंत्रालय के साथ नेशनल हेल्थ सिस्टम्स रिसोर्स सेंटर द्वारा पब्लिश की गई प्रिस्क्रिप्शन ऑडिट गाइडलाइंस में इसे क्राइटेरिया 24 के रूप में लिस्ट किया गया है. इसके बगल में छपा फॉर्मूला है, इन्वेस्टिगेशन वाले पर्चों की संख्या को ऑडिट किए गए पर्चों की संख्या से भाग देना. यह जिस कमी को नाप रहा है वह असली है. दिल्ली के एक ग्रामीण अस्पताल में 120 OPD पर्चों के एक पब्लिश किए गए ऑडिट में, जिन 72 पर्चों में इन्वेस्टिगेशन की ज़रूरत थी, उनमें से केवल 59.7% पर ही असल में इन्वेस्टिगेशन लिखे गए थे, और 64.2% पर डायग्नोसिस लिखा था (J Educ Health Promot 2019;8:37). जो टेस्ट आपने बोलकर बताया और लिखा नहीं, वह एक ऐसा टेस्ट है जिसका नाम तीन हफ्ते बाद कमरे में कोई नहीं बता सकता. UpcharHub जो हेडिंग प्रिंट करता है, वह चेकलिस्ट के ही शब्द हैं.